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健康マイポータル

神奈川県自動車販売健康保険組合


# [健康マイポータル](https://kj-kenpo.jp/kw21cu/user/login.jsf)

神奈川県自動車販売健康保険組合の加入者（※）の皆さまが、パソコン・スマホ等を利用
して医療費通知・ジェネリック通知・健康診断結果、その他健康に役立つ情報をインター
ネットからご覧いただけます。
ご登録されていない方は、ぜひこの機会にご登録を！

※16歳以上の被保険者と被扶養者の方

全員

# 人間ドック

## 対象者
- ４月１日現在当組合に加入している35歳以上の被保険者および被扶養者

## 受診期間
- ４月より翌年２月末まで

## 補助金額
- 健診費用の90％の額を補助いたします。
- 28,000円上限とします。
- 消費税は、受診者の負担とします。

※受診される場合は、特定健診項目を全て受診することが必要です。

## 利用手順
- 人間ドック補助金請求書（受診資格票）を、毎年１回４月にご自宅に郵送いたします。
- 人間ドック補助金請求書（受診資格票）を契約機関にお持ちください。

### 契約機関の場合

[契約健診機関一覧表（2025年度）](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FIohCmDXN%E2%91%A0%E5%A5%91%E7%B4%84%E5%81%A5%E8%A8%BA%E6%A9%9F%E9%96%A2%E4%B8%80%E8%A6%A7%E8%A1%A8%EF%BC%882025%E5%B9%B4%E5%BA%A6%EF%BC%89.pdf?alt=media&token=01e352ee-f669-4df7-87cb-21eb7a854341)


### 契約機関以外の場合

1. 人間ドックの予約・受診
1. 人間ドックの費用全額を医療機関の窓口で立替払い
1. 年度内に、領収書（原本）、健診結果のコピーを事業所の健保担当者に提出
1. 健保組合にて補助の可否・支給額を決定
1. 事業所を経由して支給

## ミニドックについて
- 人間ドックより項目が少なく、廉価なミニドックをご用意しています。
- 対象者、受診期間、補助金額、利用手順は人間ドックと同様です。

人間ドック

# レディース巡回健診


## 対象者
- ３５歳以上の女性被扶養者のうち、東京都・神奈川県内に在住の方

※人間ドック補助金請求書（受診資格票）を利用した人間ドック・ミニドック（３５歳以上対象）を受診していないこと。
特定健康診査受診券（４０歳以上対象）を利用した健診を受診していないこと。

## 費用

- 婦人科等のオプションを含めた健診料金（税別）の９割を負担します。
- 消費税は受診者負担となります。


## 検査項目

案内チラシをご確認ください。


## 受診方法

案内チラシを対象者のご自宅へ春と秋に郵送します。

チラシには、詳細が記載されていますので、希望する健診機関・受診日・オプション等を選択し、直接健診機関へお申し込みください。

特に受診券はありませんので、受診日当日に資格が確認できるもの（資格確認書等）をご持参ください。

## 健診実施機関

- 神奈川県労働衛生福祉協会
- 横浜リーフみなとみらい健診クリニック
- 湘南健診クリニック湘南健康管理センター




レディース巡回健診


# 被扶養者の皆さんからの健診結果提供



## 対象者

令和７年度末（令和８年３月３１日）現在で、３５歳以上７５歳未満の被扶養者

当年度の人間ドック・ミニドック（３５歳以上対象）を受診していないこと。

特定健康診査受診券（４０歳以上対象）を利用していないこと。

レディース巡回健診を受診していないこと。



## 対象検査項目

特定健康診査の検査項目が網羅されていること。
（市区町村で実施しているがん検診は対象になりません。）

### 必須項目
* 身体計測（身長・体重・ＢＭＩ・腹囲）
* 血圧測定
* 尿検査（たんぱく・糖）
* 血液検査
①脂質検査（中性脂肪・ＨＤＬコレステロール・ＬＤＬコレステロール）
②血糖検査（空腹時血糖またはＨｂＡ１ｃ）
③肝機能検査（ＡＳＴ・ＡＬＴ・γ－ＧＴ）
* 診察結果（医師の判定など）
* 喫煙の有無　



## 提出方法

以下の書類を直接、健康保険組合へ郵送してください。
- 健診結果表のコピー
- [質問票](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FDgcdjFhg%E2%91%A6%E8%B3%AA%E5%95%8F%E7%A5%A8.pdf?alt=media&token=670adc5f-26d3-42f6-9e9c-9fe2f307e690)

### 郵送先
〒２３１－００２３

横浜市中区山下町２２４番地１山下町Ｋビル８階

神奈川県自動車販売健康保険組合

### 提出期限
令和８年８月１日到着（令和７年度受診分）

## 2,000円分のＱＵＯカードをプレゼント
提出していただいた検査結果表の内容を確認後、速やかにご自宅へ郵送いたします。
検査項目の未実施等の不備があった場合は、プレゼントの対象外になりますので、ご注意ください。

被扶養者の皆さんからの健診結果提供

# 特定健診・特定保健指導

## 特定健診

メタボリックシンドローム(内臓脂肪症候群)に着目した健診です。
特定健診の結果に基づいて特定保健指導を実施します。


<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>40～74歳の被保険者および被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>実施方法</th>
        <td>
            <b>被保険者</b><br/>事業主が実施する定期健診で実施されるため申請不要です。<br/><br/>
            <b>被扶養者および任意継続被保険者</b><br/>特定健診受診券及び全国巡回健診の案内を配付します。
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>


## 特定保健指導

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>
            40～74歳の被保険者および被扶養者<br/>
            特定健診の結果が特定保健指導に該当する方
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>対象となった方には健康保険組合からご案内いたします</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 特定保健指導とは

特定保健指導では、対象となった方が健診結果から自らの健康状態を理解し、生活習慣を改善するために医師や保健師、専門スタッフと一緒に行動目標を設定し実行するものです。特定保健指導は、「動機付け支援」と「積極的支援」の 2 種類あり、健診の結果から支援の方法が異なります。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>動機付け支援</th>
        <td>生活習慣改善のための行動目標を立て、実行し継続していくためのサポート
            が受けられます。
            <br><b>・初回:面接による支援</b>
            <br><b>・3ヶ月後:電話やメールなどで評価を行います。</b>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>積極的支援</th>
        <td>生活習慣改善のための行動目標を立て、実行し継続していくためのサポートが受けられます。
            <br><b>・初回:面接による支援</b>
            <br><b>・3ヶ月以上の定期的、継続的な支援</b>
            <br><b>・3ヶ月後:電話やメールなどで評価を行います。</b>
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 特定保健指導の判定基準

![tokuho_img.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/images%2FKMUyqeUT%2Ftokuho_img.png?alt=media&token=4bc8fc6e-09a6-485d-9e48-160624884726)

特定健診・特定保健指導

# 重症化予防（受診勧奨指導・生活習慣支援）

定期健診、人間ドック、特定健診を受診した結果判定により要受診（要治療）の判定を受けたにも関わらず、医療機関に受診していない方または受診しているにも関わらずコントロールができていない方の重症化予防を目的として受診勧奨指導と生活習慣の支援を実施いたします。

## 対象者
健診結果にて要治療に該当している方

## 期間
健診後年1回

## 備考
個別に文書にて通知します

重症化予防（受診勧奨指導・生活習慣支援）

# 育児雑誌贈呈

被保険者本人または被扶養者が出産されたとき、１年間、育児雑誌『赤ちゃんと！』を贈呈いたします。

## サンプル画像
### 初回のみ
![1.お誕生表紙.jpg](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-seibi%2Fimages%2F4aD7VXGd1.%E3%81%8A%E8%AA%95%E7%94%9F%E8%A1%A8%E7%B4%99.jpg?alt=media&token=6dbcd0c4-9721-4c06-8d3b-2463f92211c2)
![2.パパ育児のトビラ.jpg](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-seibi%2Fimages%2FdYNFAAib2.%E3%83%8F%E3%82%9A%E3%83%8F%E3%82%9A%E8%82%B2%E5%85%90%E3%81%AE%E3%83%88%E3%83%92%E3%82%99%E3%83%A9.jpg?alt=media&token=7949d134-6ab7-4c14-9351-014471b0cbd8)
![3.お医者さんにかかるまでに表紙.jpg](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-seibi%2Fimages%2FYepTiyk23.%E3%81%8A%E5%8C%BB%E8%80%85%E3%81%95%E3%82%93%E3%81%AB%E3%81%8B%E3%81%8B%E3%82%8B%E3%81%BE%E3%81%A6%E3%82%99%E3%81%AB%E8%A1%A8%E7%B4%99.jpg?alt=media&token=13052613-4a76-42c6-a2c8-3e4b3e7ca8e8)
![4.子どもの事故予防.jpg](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-seibi%2Fimages%2FEEH5ezmg4.%E5%AD%90%E3%81%A8%E3%82%99%E3%82%82%E3%81%AE%E4%BA%8B%E6%95%85%E4%BA%88%E9%98%B2.jpg?alt=media&token=e9e77ac9-f2e3-4972-a67b-f4febfe0a78d)

### 毎月
![【扇画像】赤ちゃんと！７・８月号.jpg](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-seibi%2Fimages%2Fs4UKGBUu%E3%80%90%E6%89%87%E7%94%BB%E5%83%8F%E3%80%91%E8%B5%A4%E3%81%A1%E3%82%83%E3%82%93%E3%81%A8%EF%BC%81%EF%BC%97%E3%83%BB%EF%BC%98%E6%9C%88%E5%8F%B7.jpg?alt=media&token=8ebec9d7-ea3e-4475-ae22-7bcc8ea30748)

育児雑誌贈呈『赤ちゃんと！』


# 歯科健診

当組合では神奈川連合会の共同事業に参加し、歯科健診を実施しています。
神奈川県内にある歯科健診協力医療機関では健診が無料で受けられますので是非ご利用ください。

詳しくは[事業内容について](https://kenpo-kanagawa.or.jp/general/dental.html)をご確認ください。

歯科健診

# 健保だより

こちらのページでは健保だよりのバックナンバーを掲載しております。

健保だより第128号（2025.4）
<br>
[![128](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-jihan%2Fimages%2F5O3mBmZq%E3%83%80%E3%82%A6%E3%83%B3%E3%83%AD%E3%83%BC%E3%83%89.png?alt=media&token=ff4fe879-f30c-4c43-957e-135f9a866491)](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2Fm1zmdjnQ128%E5%8F%B7%E5%81%A5%E4%BF%9D%E3%81%A0%E3%82%88%E3%82%8A.pdf?alt=media&token=737d90eb-4748-4c20-a943-5b4f0e6f8490)

健保だより第127号（2024.9）
<br>
[![127.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-jihan%2Fimages%2FdaOyfsfs127.png?alt=media&token=a8304ad3-1d19-4f5c-96d5-27b3604b3a39)](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FB9lzINBG%E5%81%A5%E4%BF%9D%E3%81%A0%E3%82%88%E3%82%8A%E7%AC%AC127%E5%8F%B7%EF%BC%882024.9%EF%BC%89.pdf?alt=media&token=c84b4c5a-0829-41ae-b7f1-d52609fd279a)

健保だより第126号（2024.4）
<br>
[![126.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-jihan%2Fimages%2Fo406hAYR126.png?alt=media&token=6961805a-744f-4043-bccc-4426bf289dc6)](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FN52Xv4Fc%E5%81%A5%E4%BF%9D%E3%81%A0%E3%82%88%E3%82%8A%E7%AC%AC126%E5%8F%B7%EF%BC%882024.4%EF%BC%89.pdf?alt=media&token=98cca368-7d03-4f31-b03b-cc69039703bd)

健保だより第125号（2023.8）
<br>
[![125.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-jihan%2Fimages%2F9b9VORDI125.png?alt=media&token=13795f7a-62ab-47cc-a857-008b627976f8)](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FWMuHfdcv%E5%81%A5%E4%BF%9D%E3%81%A0%E3%82%88%E3%82%8A%E7%AC%AC125%E5%8F%B7%EF%BC%882023.8%EF%BC%89.pdf?alt=media&token=fe85d385-d6b9-403a-a672-fc5d28b6b0d4)

健保だより第124号（2023.4）
<br>
[![124.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-jihan%2Fimages%2FhXGUDpjR124.png?alt=media&token=7daf3dfa-604e-44f8-a000-4de2aeda4c19)](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FCX3RXn3u%E5%81%A5%E4%BF%9D%E3%81%A0%E3%82%88%E3%82%8A%E7%AC%AC124%E5%8F%B7%EF%BC%882023.4%EF%BC%89.pdf?alt=media&token=4615a5a1-1005-4c39-a87e-326376e44f97)

健保だより第123号（2022.8）
<br>
[![123.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-jihan%2Fimages%2FNj20scgp123.png?alt=media&token=338b3fbc-55b2-40ad-91ab-96bea5250890)](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FmimeyShf%E5%81%A5%E4%BF%9D%E3%81%A0%E3%82%88%E3%82%8A%E7%AC%AC123%E5%8F%B7%EF%BC%882022.8%EF%BC%89.pdf?alt=media&token=6a0ea679-9730-4a68-9c33-feecc1c2991b)

健保だより第122号（2022.4）
<br>
[![122.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-jihan%2Fimages%2F3Te7fpgR122.png?alt=media&token=0c683dec-af05-4428-9cbf-afd6f9b4922c)](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2F9mlSPagg%E5%81%A5%E4%BF%9D%E3%81%A0%E3%82%88%E3%82%8A%E7%AC%AC122%E5%8F%B7%EF%BC%882022.4%EF%BC%89.pdf?alt=media&token=a379e9a6-ed22-47fb-bd1a-9f372f635af9)

健保だより第121号（2021.9）
<br>
[![121.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-jihan%2Fimages%2FemxdXDTG121.png?alt=media&token=11cdbb18-58ce-455a-a09f-1096c859a68a)](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FvX8QEqbW%E5%81%A5%E4%BF%9D%E3%81%A0%E3%82%88%E3%82%8A%E7%AC%AC121%E5%8F%B7%EF%BC%882021.9%EF%BC%89.pdf?alt=media&token=2b8acb36-b473-4d0d-be5f-dd4d24fbf07d)

健保だより第120号（2021.4）
<br>
[![120.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-jihan%2Fimages%2Fn73665ee120.png?alt=media&token=c77ca3a4-118e-4db1-b980-1d9be257e5e1)](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2Fmu9hEnTX%E5%81%A5%E4%BF%9D%E3%81%A0%E3%82%88%E3%82%8A%E7%AC%AC120%E5%8F%B7%EF%BC%882021.4%EF%BC%89.pdf?alt=media&token=51112eb9-3d68-4799-b7d6-df382967a0cf)

健保だより第119号（2020.10）
<br>
[![119.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-jihan%2Fimages%2FWiZpiatJ119.png?alt=media&token=1a932419-4ae4-4465-9c1c-4c6e1447e4fb)](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FYgSpLLTK%E5%81%A5%E4%BF%9D%E3%81%A0%E3%82%88%E3%82%8A%E7%AC%AC119%E5%8F%B7%EF%BC%882020.10%EF%BC%89.pdf?alt=media&token=d453390b-e239-43a4-8ec2-49eddabb51d0)

健保だより第118号（2020.4）
<br>
[![118.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-jihan%2Fimages%2FadfsO342118.png?alt=media&token=05d66c5c-1292-4e7d-b182-ea13a420ab00)](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FXNW2GzCT%E5%81%A5%E4%BF%9D%E3%81%A0%E3%82%88%E3%82%8A%E7%AC%AC118%E5%8F%B7%EF%BC%882020.4%EF%BC%89.pdf?alt=media&token=b31fcdaf-4974-4332-b78a-74a66dd681d0)

健保だより第117号（2019.8）
<br>
[![117.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-jihan%2Fimages%2FiTXvJnjI117.png?alt=media&token=6c9b4525-461a-4a4e-af03-1ebe004e491f)](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FaOnUslRJ%E5%81%A5%E4%BF%9D%E3%81%A0%E3%82%88%E3%82%8A%E7%AC%AC117%E5%8F%B7%EF%BC%882019.8%EF%BC%89.pdf?alt=media&token=27bf8727-d4bd-4fb9-9612-0db960cd6cf7)

健保だより第116号（2019.4）
<br>
[![116.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-jihan%2Fimages%2F3SIanmos116.png?alt=media&token=b50de8b5-6127-4022-969d-2ab487f5f37a)](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FF9HqiaGi%E5%81%A5%E4%BF%9D%E3%81%A0%E3%82%88%E3%82%8A%E7%AC%AC116%E5%8F%B7%EF%BC%882019.4%EF%BC%89.pdf?alt=media&token=fa09f063-b139-4916-8c92-14229bc71512)

健保だより第115号（2018.9）
<br>
[![115.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-jihan%2Fimages%2Fam1QYxpv115.png?alt=media&token=910a6b87-a0b9-4988-99f5-be9ba9c291a9)](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FeVP3Jg0e%E5%81%A5%E4%BF%9D%E3%81%A0%E3%82%88%E3%82%8A%E7%AC%AC115%E5%8F%B7%EF%BC%882018.9%EF%BC%89.pdf?alt=media&token=ed9a459c-6902-44e9-aa9c-46d2cf91370d)

健保だより第114号（2018.4）
<br>
[![114.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-jihan%2Fimages%2FulyTKlD6114.png?alt=media&token=1fc9c730-0d5b-4b0a-8d90-c0953b652a5d)](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2Fss8KqhKb%E5%81%A5%E4%BF%9D%E3%81%A0%E3%82%88%E3%82%8A%E7%AC%AC114%E5%8F%B7%EF%BC%882018.4%EF%BC%89.pdf?alt=media&token=54d2aa70-92c3-40da-a129-034ab0295af3)

健保だより第113号（2017.9）
<br>
[![113.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-jihan%2Fimages%2FxFSYUY5E113.png?alt=media&token=d3de91f0-4085-4af6-814b-1dc8168ce549)](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FfR9lli3t%E5%81%A5%E4%BF%9D%E3%81%A0%E3%82%88%E3%82%8A%E7%AC%AC113%E5%8F%B7%EF%BC%882017.9%EF%BC%89.pdf?alt=media&token=32215ca3-5a60-46a5-ae7a-c5cc055a9823)

健保だより第112号（2017.4）
<br>
[![112.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-jihan%2Fimages%2FxE5tewIq112.png?alt=media&token=774abc7f-fc5c-4da8-a0ee-4577386c28e5)](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2F8T4RL643%E5%81%A5%E4%BF%9D%E3%81%A0%E3%82%88%E3%82%8A%E7%AC%AC112%E5%8F%B7%EF%BC%882017.4%EF%BC%89.pdf?alt=media&token=de02d5e7-d499-4e41-b9f1-67387ddb4117)

健保だより第111号（2016.9）
<br>
[![111.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-jihan%2Fimages%2FWLg9D3DF111.png?alt=media&token=3db94d8e-8a0e-4c2c-b445-c9dea80af049)](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2Fvqb5dEcx%E5%81%A5%E4%BF%9D%E3%81%A0%E3%82%88%E3%82%8A%E7%AC%AC111%E5%8F%B7%EF%BC%882016.9%EF%BC%89.pdf?alt=media&token=9ae92bf8-0f50-4cda-a143-3c4b71df60b4)

健保だより第110号（2016.4）
<br>
[![110.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-jihan%2Fimages%2FV5I9pMvL110.png?alt=media&token=c4286395-5e12-4379-91cb-a304477f0904)](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2F0Jrn48Qv%E5%81%A5%E4%BF%9D%E3%81%A0%E3%82%88%E3%82%8A%E7%AC%AC110%E5%8F%B7%EF%BC%882016.4%EF%BC%89.pdf?alt=media&token=a5212150-51e0-4992-a053-0e98542b101e)

健保だより

# スポーツクラブルネサンス

スポーツクラブルネサンスを15歳以上の被保険者・被扶養者であればどなたでも、お得にご利用いただけます。

詳しくは、[こちら](https://hpmgt.s-re.jp/840010315129)をご覧ください。

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# 保養施設

健保連の共同保養利用施設を特別価格で利用できます。

保養所検索は[健保連　共同利用保養所等案内](https://hoken.kenporen.or.jp/)をご確認ください。

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# セミナー・動画チャンネル

## 1.生活習慣と睡眠からはじめるセルフケア
社会保険労務士・産業カウンセラー　中辻 めぐみ
<iframe width="560" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/LoNQfE3NFpc?si=zLUE34AWiXVjJG4z&amp;controls=0" title="YouTube video player" frameborder="0" allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share" referrerpolicy="strict-origin-when-cross-origin" allowfullscreen></iframe>


## 2.呼吸法（リラクセーション）
ヘルスケアトレーナー・心理相談員　田子 あかね
<iframe width="560" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/IwRAwcncMWs?si=HYwIVuUCnxMlVRmF" title="YouTube video player" frameborder="0" allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share" referrerpolicy="strict-origin-when-cross-origin" allowfullscreen></iframe>

## 3.嫌な気持ちを相手に伝えるときのコツ
保健師・産業保健看護専門家・産業カウンセラー　堀口　真愛
<iframe width="560" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/uzEX4jEsgYY?si=HpbIqrv_N6j4rjhN" title="YouTube video player" frameborder="0" allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share" referrerpolicy="strict-origin-when-cross-origin" allowfullscreen></iframe>

## リンク
[5分でできる職場のストレスセルフチェック（厚生労働省）](https://kokoro.mhlw.go.jp/check/)


セミナー・動画チャンネル

# 医療費が高くなった
1ヶ月間(1日〜月末まで)に医療機関の窓口で支払った額が、自己負担限度額と呼ばれる額を超えた場合、超えた分が払い戻される高額療養費制度があります。

自己負担限度額は、年齢や所得状況になどにより設定されています。

手術などで医療費が高額になることが事前にわかっている場合は、限度額適用認定証を提示すると便利です。


## 高額療養費の受け取り方法
高額療養費を受け取るには、3つの方法があります。

1. マイナ保険証を提示して窓口での支払いを抑える
![2.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-jihan%2Fimages%2FCPmGjNkY2.png?alt=media&token=1dc4e77f-b899-4bbf-9364-5fe8af051d8c)

1. 事前申請しておき窓口での支払いを抑える（マイナ保険証をお持ちでない場合）
![4.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-jihan%2Fimages%2FL0AXZI3N4.png?alt=media&token=fdb3983c-4468-432a-b0b8-047153dd7362)
    申請が必要ですが、医療機関の窓口で支払う額を抑えられます。

1. 医療費を支払った後に払い戻しを受ける方法
![3.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/kana-jihan%2Fimages%2FBXSt27vY3.png?alt=media&token=9179745e-3752-44d4-84e6-05d36a75d5bd)
    申請は必要ありません。

    医療機関の窓口で支払ってから、高額療養費を受け取るまで3ヶ月ほどかかります。    

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="fGGzZWxpcJZOuoYY5jYz"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>加入者全員</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            原則、届出があった月の１日から発行します。
            <br>
            ※医療費が自己負担限度額を超えた場合、診療月の概ね３ヶ月後に払戻しされます。事業所宛のお支払いとなります。
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 自己負担額を世帯で合算できる場合
被保険者や被扶養者が同月に病気やけがで医療機関を受診した場合、自己負担額は世帯で合算することができます。

### 対象
・1つの医療機関を受診した際の1ヶ月の自己負担額が21,000円以上の場合（同じ医療機関であっても医科入院、医科外来、歯科外来などに分かれる）

・同世帯の被保険者と被扶養者（同一の健康保険に加入している）の医療費

※1回分の窓口負担では上限額を超えなくても同じ月であれば複数回受診した支払額が合算されます。


![expensive_img1.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/images%2F9R6KCsv9%2Fexpensive_img1.png?alt=media&token=b920587c-0367-43c9-8467-349a87f44395)



## 多数該当の場合

直近12ヶ月間、同一世帯で3月以上高額療養費に該当した場合には、4月目からは自己負担限度額が下表の金額に引き下げされて設定されます。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>標準報酬月額</th>
        <th>自己負担限度額</th>
    </tr>
    <tr>
        <td>83万円以上</td>
        <td>140,100円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>53万～79万円</td>
        <td>93,000円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>28万～50万円</td>
        <td>44,400円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>26万円以下</td>
        <td>44,400円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>低所得者</td>
        <td>24,600円</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 特定疾病の場合
特定の疾病（血友病、抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群、人工透析を必要とする慢性腎臓疾患）の長期患者は認定を受けると、自己負担額が1ヶ月10,000円で済みます。
ただし、人工透析を要する患者が70歳未満で標準報酬月額53万円以上に該当する場合は、自己負担が1ヶ月20,000円になります。
該当する方は「健康保険特定疾病療養受療証」の交付申請を行ってください。

## 自己負担限度額の詳細

### 70歳未満の場合
<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>所得区分</th>
        <th>自己負担限度額</th>
        <th>
            4回目以降
            <br>(多数該当)
        </th>
    </tr>
    <tr>
        <td>83万円以上</td>
        <td>
            252,600円＋
            <br>(総医療費-842,000円)×1％
        </td>
        <td>140,100円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>53万円以上</td>
        <td>
            167,400円＋
            <br>(総医療費-558,000円)×1％
        </td>
        <td>93,000円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>28万円以上</td>
        <td>
            80,100円＋
            <br>(総医療費-267,000円)×1％
        </td>
        <td>44,400円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>28万円未満</td>
        <td>57,600円</td>
        <td>44,400円</td>
    </tr>
</tbody>
</table>

### 70歳以上の場合

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>所得区分</th>
        <th>
            外来特例
            <br>（個人）
        </th>
        <th>高額医療費算定基準額</th>
        <th>
            4回目以降
            <br>(多数該当)
        </th>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            現役並み所得Ⅲ
            <br>(標準報酬月額83万円以上
            <br>課税所得690万円以上)
        </td>
        <td colspan="2">
            252,600円＋
            <br>(総医療費-842,000円)×1％
        </td>
        <td>140,100円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            現役並み所得Ⅱ
            <br>(標準報酬月額53万円以上79万円以下
            <br>課税所得380万円以上)
        </td>
        <td colspan="2">
            167,400円＋
            (総医療費-558,000円)×1％
        </td>
        <td>93,000円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            現役並み所得Ⅰ
            <br>(標準報酬月額28万円以上50万円以下
            <br>課税所得145万円以上)
        </td>
        <td colspan="2">
            80,100円＋
            <br>(総医療費-267,000円)×1％
        </td>
        <td>44,400円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            一般
            <br>(標準報酬月額26万円以下
            <br>課税所得145万円未満)
        </td>
        <td>18,000円</td>
        <td>57,600円</td>
        <td>44,400円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>低所得者Ⅱ</td>
        <td>8,000円</td>
        <td>24,600円</td>
        <td>-</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>低所得者Ⅰ</td>
        <td>8,000円</td>
        <td>15,000円</td>
        <td>-</td>
    </tr>
</tbody>
</table>

### 注意点
- 総医療費とは医療費の総額(10割)です。
- 1年間に3ヶ月以上高額療養費の支給を受けている場合は4ヶ月目から自己負担額がさらに軽減されます。
- 70歳以上の方は金額が異なります。

## 独自の給付（付加給付）で、さらに自己負担を軽減します

当組合の場合、病院の窓口で支払った1ヵ月の医療費から40,000 円を差し引いた額を、後日、当組合から支給いたします。これを「一部負担還元金」（被扶養者の場合は「家族療養費付加金」）といいます。 支払いは、病院から健康保険組合に送られてくる「レセプト（診療報酬明細書）」をもとに計算し、自動的に行いますが、支払いの時期はおおよそ診療月の3ヵ月後になります。

医療費が高くなった

# 亡くなったとき

## 本人（被保険者）が亡くなったとき

- **本人によって扶養されていた遺族**に**埋葬料**が支給されます。
  - 埋葬料：50,000円
  - 埋葬料付加金：50,000円
- 家族や身近な人がいない場合は、実際に埋葬を行った人に埋葬料の範囲内で実費が**埋葬費**として支給されます。
  - 埋葬費：埋葬（葬儀）に要した実費（50,000円を上限）

## 家族（被扶養者）が亡くなったとき

* 本人（被保険者）に**家族埋葬料**が支給されます。
  - 家族埋葬料：50,000円
  - 家族埋葬料付加金：50,000円


## 請求方法

### 必要書類
<application id="UrQzKIQR5QmcMkyrammS"></application>

### 対象者
本人（被保険者）、家族（被扶養者）

### 提出期限
速やかにご提出ください

### 提出先
健康保険組合


### 添付書類
#### いずれの場合も必要な書類
- 死亡を証明する書類をいずれかひとつ
  - 死亡届（写）
  - 死亡診断書（写）
  - 死亡検案書（写）
  - 埋葬許可証（写）
  - 火葬許可証（写）
- ただし、被保険者が亡くなられた場合で、その旨を事業主が証明している場合を除きます

#### 場合によって必要な書類
<table>
  <tr>
    <th>死亡した方</th>
    <th>申請者（例）</th>
    <th>添付書類</th>
  </tr>
  <tr>
    <td rowspan="3">本人（被保険者）</td>
    <td>健康保険の被扶養者（配偶者・同居の家族）</td>
    <td>－</td>
  </tr>
  <tr>
    <td>健康保険の被扶養者ではなく、被保険者と生計維持関係がある（配偶者・同居の家族・別居の兄弟姉妹等）</td>
    <td>・権利継承届</td>
  </tr>
  <tr>
    <td>健康保険の被扶養者ではなく、被保険者と生計維持関係なし</td>
    <td>・埋葬に要した領収書（原本）<br>・領収書の氏名とフルネームで申請者と同一に限る<br>・埋葬に要した費用の明細書（写）</td>
  </tr>
  <tr>
    <td>家族（被扶養者）</td>
    <td>被保険者</td>
    <td>－</td>
  </tr>
</table>

### 備考
- 被保険者が亡くなった場合は、埋葬料、埋葬料付加金を、**本人によって扶養されていた遺族**に支払います。
  - **本人によって扶養されていた遺族**は健康保険組合が定める家族（被扶養者）に限られません。本人（被保険者）が亡くなられたときに、本人の収入によって生計の一部が維持されていた人であれば、同一世帯に属していなくても、親族でなくても支給されます。
* 被扶養者が亡くなった場合は、家族埋葬料、家族埋葬料付加金を、被保険者に支払います。
* 被保険者がなくなった場合で、家族や身近な人がいない場合は、埋葬費を、実際に埋葬を行った人に支払います。


## その他のご説明

### 業務・通勤上の事故が原因で亡くなったとき
通退勤を含む業務上の事故が原因で亡くなったときは、労災保険の「葬祭料」が支給されます。健康保険組合の埋葬料は給付されませんのでご注意ください。

### 負傷が原因で亡くなったとき
負傷が原因で亡くなった場合は、併せて負傷原因届もご提出ください。

### 事故等の第三者行為が原因で亡くなったとき
事故等の第三者行為が原因で亡くなった場合は、併せて第三者の行為による傷病届もご提出ください。

### 時効について
埋葬料（埋葬費、家族埋葬費を含む）を受け取る権利は、起算日より2年で時効となります。なお、埋葬料及び家族埋葬料は死亡した日の翌日を起算日とします。埋葬費は埋葬した日の翌日を起算日とします。

### 埋葬費の範囲について
霊柩車代、運搬代、供物代、火葬料、僧侶の謝礼等が対象です。
埋葬料（費）請求書と併せて領収書を添付してください。

### 死産のとき、家族埋葬料はもらえますか？
死産の場合には支給されません。ただし、出産後、2～3時間で死亡した場合でかつ、死亡した方が家族（被扶養者）として認定されれば家族埋葬料が支給されます。

### 自殺で亡くなられたとき
自殺で亡くなられた場合でも、埋葬料（費）は支給されます。

### 海外で亡くなられたとき
海外で亡くなられた場合でも、埋葬料（費）は支給されます。

亡くなったとき

# 欠勤・休職した

被保険者(働いている本人)が病気やけがの療養のため休職をした場合には、「傷病手当金」が支給されます。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="5hJW845eRqF7m1fP6ej4"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>病気やケガの療養のため、連続して3日以上休んで給料が支給されなかった被保険者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            事業所、医療機関等の証明が必要です
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 支給を受けられる条件

被保険者(働いている本人)が以下の要件をすべて満たしたときに支給されます。

1. 療養していること

   入院している場合だけでなく、自費診療や病後に必要な自宅療養も含まれます。

2. 労務不能であること
   
   医学的に労務不能ではないが、病院が自宅より遠く、通院のため事実上労務に就けない場合なども含まれます。ただし、半日就労（午前中は通院し、午後から出勤）など一部でも労働した場合は労務不能と認められません。

3. 継続した3日間の待期期間があること

   労務不能となった日からカウントして継続した3日間を待期期間といいます。

   待機期間が終了した翌日から傷病手当金が支給されます。

   待期期間は労務不能であればよく、休んだ日が有給休暇や祝日であっても待期期間に含まれます。

## 支給される金額

傷病手当金は、休業1日につき直近12ヶ月間の標準報酬月額平均額÷30×約72%が支給されます。(付加給付分5%を含みます)

## 支給される期間

傷病手当金の支給期間は、支給開始日から支給日をカウントして、約540日を経過した時点までです。

また、途中で具合が良くなって出勤した場合は支給日にカウントしません。

欠勤・休職した

# 退職した

## 資格確認書を返納してください

退職した時は、各事業所を通じて資格確認書を健康保険組合に返納してください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
           <application id="guqj27PIdA4TeSebiKRj"></application>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>添付書類</th>
        <td>
            ・資格確認書（被扶養者の分も全て）
            <br/>・(お持ちの場合は)高齢受給者証
            <br/>・(お持ちの場合は)限度額認定証
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>原則退職後5日以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>


## 何らかの医療保険に加入してください

退職した際、何らかの医療保険に加入しなければなりません。

以下のいずれかを選択してください。

1. 新しい勤め先で健康保険に加入する
1. 家族の被扶養者になる
1. 居住市町村の国民健康保険に加入する
1. 後期高齢者医療制度に加入する(75歳以上の場合)
1. 「任意継続被保険者」として、引き続き当健保組合に加入する

## 「任意継続被保険者」として、引き続き当健保組合に加入する場合

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
           <application id="QSmNS3tBmWEJx3rXnycz"></application>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>資格喪失日から20日以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            退職時に被扶養者がいて、引き続き扶養に入れたい場合は改めて申請書類が必要です。
            <br/>詳細は<a href="https://kanajihan.kenpo-web.com/situation/family">家族の削除・加入</a>をご確認ください。
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

### 任意継続被保険者になれる条件

次の全ての要件を満たしていることが必要です。
- 退職日までに継続して2ヶ月以上被保険者であったこと
- 退職日の翌日から20日以内に申請をすること

### 任意継続被保険者でいられる期間について
任意継続被保険者となった日から最長2年間です。

また、<application id="QINQQLCbaS1F13L3piLX"></application>を提出することで2年以内でも脱退できます。

### 保険料について

任意継続被保険者になると、保険料の会社負担がなくなり全額自己負担となります。また、40～64歳の場合、介護保険料も併せて納付します。

保険料計算の基礎となる標準報酬は、①資格喪失時の標準報酬月額か、②前年9月末日現在の当健康保険組合の全被保険者の標準報酬月額の平均額を比較して、①と②いずれか低い額に決められます。
※健康保険組合が規約で定めた場合は、②より①が高い場合でも、①の標準報酬月額を算定の基礎とすることができます。

※前納制度があります。半年単位、一年単位で納める場合は、割引となります。詳しくは当健康保険組合へお問い合わせください。

### 保険給付について
基本的に在職中と同様に支給されますが、[傷病手当金](https://kanajihan.kenpo-web.com/situation/leave)と、[出産手当金](https://kanajihan.kenpo-web.com/situation/maternity)は受けられません。

また、退職時に傷病手当金や出産手当金を受給していた方は残りの期間、引き続き受給できます。

退職した

# アクシデント(けが)

自動車事故など、誰かの加害行為が原因で病気やけがをした場合、届出をすることにより健康保険を使うことができます。

誰かの加害行為で受けた傷病を健康保険で受診したときは、できるだけ速やかに申請ください。

**加害者と示談を済ませてしまうと健康保険が適用されない場合があります**。まずは、健康保険組合にご連絡をお願いします。


## 交通事故の場合


<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="kCUpZ1229B8AqpvhVStB"></application>
            </br>
            <application id="gvEEYHbzcSoQ4l2SJs6E"></application>
            </br>
            <application id="TXwcNajqTXsoomrW5XS0"></application>
            </br>
            <application id="r9RzHFN26nIjEUz0jT3A"></application>
            </br>
            <application id="PS4HqSCGZ4HAVKTNyY2A"></application>
            </br>
            <application id="7O3v1EPM1SJqwJ7TkXWI"></application>
            </br>
            交通事故証明書
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>誰かの加害行為が原因で病気やけがをした加入者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>速やかに</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 交通事故以外の場合

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="gvEEYHbzcSoQ4l2SJs6E"></application>
            </br>
            <application id="7O3v1EPM1SJqwJ7TkXWI"></application>
            </br>
            <application id="PS4HqSCGZ4HAVKTNyY2A"></application>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>誰かの加害行為が原因で病気やけがをした加入者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>速やかに</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 第三者行為となる場合

以下のような場合も申請してください。

- 何かの施設の設備の欠陥でけがをしたとき
- スキーやゴルフ等のレジャー中に他人の行為が原因でけがをしたとき
- 他人のペットが原因でけがをしたとき
- 不当な暴力や障害行為を受け、けがをしたとき
- 購入した食べ物が原因で食中毒にあったとき

## 負傷原因の照会について
神奈川県自動車販売健康保険組合では、健康保険でけがの治療をした場合、けがの原因について、加入者様へ負傷原因を照会させていただくことがあります。お手数ですが、照会があった際には必ずご回答くださいますようお願いします。

アクシデント(けが)


# 被保険者(本人)が出産した

被保険者(働いている本人)が出産したときは、以下の制度を利用できます。

1. 産前産後休業・育児休業
1. 出産手当金
1. 出産育児一時金

また、生まれた赤ちゃんを被扶養者とする場合は[家族の削除・加入](/situation/maternity)の手続きして下さい。

## 1. 産前産後休業・育児休業制度について

産前産後休業期間中および育児休業等期間中は保険料が免除されます。

当制度を利用しても、将来受け取れる年金の額や、被保険者・被扶養者資格の変更はありませんのでご安心ください。

会社に産前産後休業および育児休業を取得することを申し出てください。


## 2. 出産手当金制度について

会社を休んだ期間の生活保障として出産手当金が支給されます。

支給される期間は、産前（出産予定日の前）42日、産後（実際の出産日の後）56日の範囲内で仕事を休んだ日数分です。また、実際に出産した当日は産前扱いです。なお、出産予定日より遅く出産した場合、遅れた日数分も支給範囲内となります。

当健保では、仕事を休んだ日1日につき直近12ヶ月間の標準報酬月額平均額÷30×約72%が支給されます。(付加給付分5%を含みます)



<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <ul>
                <li><application id="GpTi2VrsHql2i77Dzosz"></application></li>
                <li>タイムカード（写）</li>
                <li>賃金台帳（写）</li>
            </ul>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>出産で仕事を休んだ女性被保険者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>すみやかに</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>申請書に、事業主の休業および報酬支払いの有無に関する証明と、医師または助産師の証明を受けてください。</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

### 多胎妊娠の場合

多胎妊娠の場合は産前の範囲が98日となります。

### 出産手当金と傷病手当金の時期が重なった場合

基本的には出産手当金の支給が優先されます。

ただし、出産手当金の支給額が傷病手当金の支給額を下回ったときは、その差額が支給されます。


## 3.出産育児一時金について

分娩費用の補助として出産育児一時金が支給されます。

1児につき550,000円が支給されます。(付加給付分50,000円を含みます)

出産育児一時金の受け取り方には以下のパターンがあります。

1. 直接支払制度利用の医療機関で出産する場合
1. 受取代理制度利用の医療機関で出産する場合
1. 直接支払制度および受取代理制度利用なしの医療機関で出産する場合


### 1.直接支払制度利用の医療機関で出産する場合

医療機関に直接支払制度を利用することを申し出てください。

窓口での支払いは500,000円を超えた分のみで済みます。出産費が500,000円に満たなかった場合は、差額も合わせて支給されます。

直接支払制度利用はほとんどの医療機関が対応していますが、詳しくは医療機関にお問合せください。

なお、同制度を利用した場合でも、当組合へ付加給付の申請は必要です。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <ul>
                <li><application id="EyjrvPnV4AvVhpNw8mE0"></application></li>
                <li>医療機関等から交付される合意文書の写し（直接支払制度にかかる代理契約を医療機関等と締結している旨および申請先となる当組合名が記載されているもの）</li>
                <li>出産費用の領収・明細書の写し（医療機関等が当組合に請求する専用請求書の内容と相違ない旨が記載されているもの、および産科医療補償制度加入機関で出産した場合は、「産科医療補償制度の対象分娩です。」の文言が印字やスタンプ等により明記されたもの）</li>
            </ul>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>速やかに</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>


### 2.受取代理制度利用の医療機関で出産した場合

医療機関に受取代理制度を利用することを申し出たのち、以下の申請を行なってください。

窓口での支払いは500,000円を超えた分のみで済みます。

受取代理制度利用について、詳しくは医療機関にお問合せください。

受取代理制度を希望する場合は、事前に、下記の申請を当組合へ行ってください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <ul>
                <li><application id="EyjrvPnV4AvVhpNw8mE0"></application>（受取代理人となる医療機関等による記名・押印その他必要事項が記載されているもの）</li>
                <li>母子健康手帳の写しまたは出産予定日まで2ヵ月以内であることを証明する書類</li>
            </ul>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>出産予定日の1か月前</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

### 3.直接支払制度利用のない医療機関で出産し、費用を全額負担した場合

直接支払制度や受取代理制度を利用しなかった場合、また海外で出産した場合は、下記の申請を当組合へ行ってください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <ul>
                <li><application id="EyjrvPnV4AvVhpNw8mE0"></application></li>
                <li>医療機関等から交付される合意文書の写し（直接支払制度にかかる代理契約を医療機関等と締結していない旨および申請先となる当組合名が記載されているもの）</li>
                <li>出産費用の領収・明細書の写し（直接支払制度にかかる代理契約を医療機関等と締結していない旨が記載されているもの、および産科医療補償制度加入機関で出産した場合は、「産科医療補償制度の対象分娩です。」の文言が印字やスタンプ等により明記されたもの）</li>
            </ul>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            海外出産の場合、以下の添付書類が必要になります。
            <ul>
                <li>海外出産を行った医療機関等が発行する書類（出産証明書、領収書等）</li>
                <li>これらの日本語翻訳</li>
                <li>海外に渡航した事実が確認できる書類（パスポート等）の写し</li>
                <li>海外の医療機関等に対して出産の事実、内容等の照会を行うことの同意書</li>
            </ul>
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>




### 出産の定義について

健康保険における出産とは、産科医療補償制度に加入する医療機関等の医学的管理の下で、妊娠4ヶ月（85日）以上を経過したあとの生産、死産、人工妊娠中絶をいいます。

妊娠4ヶ月（85日）未満の場合や、産科医療補償制度に加入していない医療機関等で出産した場合は488,000円が支給されます。

異常出産、帝王切開、病気の併発などが起こり、医療費が多額になった場合は[医療費が高くなった](https://kanajihan.kenpo-web.com/situation/expensive)の申請を行なってください。


### 双子の場合

双子等、多児の場合は人数分支給されます。

### 共働きの場合

夫婦が2人とも被保険者(働いている本人)である場合は、妻が加入している健康保険組合から給付を受けてください。両方の健康保険組合から給付を受けることはできません。

被保険者が出産した

# 被扶養者が出産した

被扶養者(働いている人の家族)が出産したときは、以下の制度を利用できます。

また、生まれた赤ちゃんを被扶養者とする場合は[家族の削除・加入](https://sample.kenpo-web.com/situation/family)の手続きして下さい。


## 出産育児一時金について

分娩費用の補助として出産育児一時金が支給されます。

1児につき550,000円が支給されます。(付加給付分50,000円を含みます)

出産育児一時金の受け取り方には以下のパターンがあります。

1. 直接支払制度利用の医療機関で出産する場合
1. 受取代理制度利用の医療機関で出産する場合
1. 直接支払制度および受取代理制度利用なしの医療機関で出産する場合


### 1.直接支払制度利用の医療機関で出産する場合

医療機関に直接支払制度を利用することを申し出てください。

窓口での支払いは500,000円を超えた分のみで済みます。出産費が500,000円に満たなかった場合は、差額も合わせて支給されます。

直接支払制度利用はほとんどの医療機関が対応していますが、詳しくは医療機関にお問合せください。

なお、同制度を利用した場合でも、当組合へ付加給付の申請は必要です。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <ul>
                <li><application id="EyjrvPnV4AvVhpNw8mE0"></application></li>
                <li>医療機関等から交付される合意文書の写し（直接支払制度にかかる代理契約を医療機関等と締結している旨および申請先となる当組合名が記載されているもの）</li>
                <li>出産費用の領収・明細書の写し（医療機関等が当組合に請求する専用請求書の内容と相違ない旨が記載されているもの、および産科医療補償制度加入機関で出産した場合は、「産科医療補償制度の対象分娩です。」の文言が印字やスタンプ等により明記されたもの）</li>
            </ul>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>速やかに</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>


### 2.受取代理制度利用の医療機関で出産した場合

医療機関に受取代理制度を利用することを申し出たのち、以下の申請を行なってください。

窓口での支払いは500,000円を超えた分のみで済みます。

受取代理制度利用について、詳しくは医療機関にお問合せください。

受取代理制度を希望する場合は、事前に、下記の申請を当組合へ行ってください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <ul>
                <li><application id="EyjrvPnV4AvVhpNw8mE0"></application>（受取代理人となる医療機関等による記名・押印その他必要事項が記載されているもの）</li>
                <li>母子健康手帳の写しまたは出産予定日まで2ヵ月以内であることを証明する書類</li>
            </ul>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>出産予定日の1か月前</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

### 3.直接支払制度利用のない医療機関で出産し、費用を全額負担した場合

直接支払制度や受取代理制度を利用しなかった場合、また海外で出産した場合は、下記の申請を当組合へ行ってください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <ul>
                <li><application id="EyjrvPnV4AvVhpNw8mE0"></application></li>
                <li>医療機関等から交付される合意文書の写し（直接支払制度にかかる代理契約を医療機関等と締結していない旨および申請先となる当組合名が記載されているもの）</li>
                <li>出産費用の領収・明細書の写し（直接支払制度にかかる代理契約を医療機関等と締結していない旨が記載されているもの、および産科医療補償制度加入機関で出産した場合は、「産科医療補償制度の対象分娩です。」の文言が印字やスタンプ等により明記されたもの）</li>
            </ul>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            海外出産の場合、以下の添付書類が必要になります。
            <ul>
                <li>海外出産を行った医療機関等が発行する書類（出産証明書、領収書等）</li>
                <li>これらの日本語翻訳</li>
                <li>海外に渡航した事実が確認できる書類（パスポート等）の写し</li>
                <li>海外の医療機関等に対して出産の事実、内容等の照会を行うことの同意書</li>
            </ul>
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>




### 出産の定義について

健康保険における出産とは、産科医療補償制度に加入する医療機関等の医学的管理の下で、妊娠4ヶ月（85日）以上を経過したあとの生産、死産、人工妊娠中絶をいいます。

妊娠4ヶ月（85日）未満の場合や、産科医療補償制度に加入していない医療機関等で出産した場合は488,000円が支給されます。

異常出産、帝王切開、病気の併発などが起こり、医療費が多額になった場合は[医療費が高くなった](https://kanajihan.kenpo-web.com/situation/expensive)の申請を行なってください。


### 双子の場合
双子等、多児の場合は人数分支給されます。

被扶養者が出産した

# 引っ越した

被保険者(働いている本人)が引越や転勤をしたときは、その事実の5日以内に手続きを行ってください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="TYtU0cL9ZOnHgvk67cM0"></application>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>速やかに</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

引っ越した

# 窓口で全額払った

保険証を持たずに医療機関を受診した場合などは、一旦全額自己負担となります。

申請書を健康保険組合に提出することで払い戻しを受けることができます。


<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="p4feoCSRuO47DwH6KaTx"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者・被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>支払ったときから2年以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>申請理由によって添付書類がことなります。以下の表をご参照ください。</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

### 払い戻しを受けられる場合及び必要添付書類

| 療養費の支給対象事由 | 申請書に添付する書類 | 備考 |
| --- | --- | --- |
| 生血液の輸血を受けたとき | 領収書、輸血証明書 | 基準料金の7割を給付します。 |
| 保険医の指示により、義手・義足・義眼・コルセットなどの治療用装具を購入、装着したとき | 領収書、保険医の証明書、靴型装具の申請の場合は当該装具の写真（患者が実際に装着する現物であることが確認できるもの） | 基準料金の7割を給付します。 |
| 保険医の同意を得て、はり・きゅう、あんま・マッサージ・指圧の施術を受けたとき | 領収書、保険医の同意書 | 基準料金の7割を給付します。 |
| 9歳未満の小児が小児弱視等の治療で眼鏡・コンタクトレンズを作成・購入したとき | 領収書、保険医の作成指示書等、患者の検査結果 | 上限の範囲内の7割を給付します。（小学校入学前は8割） |
| スティーヴンス・ジョンソン症候群および中毒性表皮壊死症の眼後遺症により、輪部支持型角膜形状異常眼用コンタクトレンズを購入したとき | 領収書、保険医の作成指示書等（備考として疾病名が記載された処方箋の写し等支給対象となる疾病のため指示したことが確認できるもの） | 上限の範囲内の7割を給付します。 |
| そけい部・骨盤部・えきか部のリンパ節郭清（広範囲切除）を伴う悪性腫瘍の術後に発生する四肢のリンパ浮腫、または原発性の四肢のリンパ浮腫の治療のために、弾性ストッキング、弾性スリーブ、弾性グローブ（これらを使用できないと医師が認める場合に限り弾性包帯）を購入したとき | 弾性着衣等装着指示書（悪性腫瘍の術後・原発性）、領収書 | 上限の範囲内の7割を給付します。1度に購入する弾性着衣等は、装着部位ごとに2着まで。前回購入から6ヵ月経過後に再購入した場合は、療養費の支給対象となります。 |
| 慢性静脈不全による難治性潰瘍の治療のために、弾性ストッキング（使用できないと医師が認める場合に限り弾性包帯）を購入したとき | 弾性着衣等装着指示書（慢性静脈不全による難治性潰瘍治療）、領収書 | 上限の範囲内の7割を給付します。1度に購入する弾性着衣等は、装着部位ごとに2着まで。療養費の支給は1回のみ（治癒後に再発した場合は、再度支給対象となります）。 |



## 海外で医療機関を受診したとき

海外渡航中に治療を受けた場合、申請を行うことで支払った医療費の一部が払い戻されます。

1. 払い戻し額

   原則として海外で受けた治療を同等の診療報酬点数に換算して算定します。

   なお、支払った額は日本円に換算して計算します。

   (1)算定した額が、海外で実際に支払った額を下回る場合、算定した額から自己負担分を控除した額が払い戻されます。

      ![画像2.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/maruzen%2Fimages%2FC7mlf7aW%E7%94%BB%E5%83%8F2.png?alt=media&token=a10bb3b3-ef62-498b-8e1c-c135b9ba2fc8)

   (2)算定した額が、海外で実際に支払った額を上回る場合、実際に支払った額から自己負担分を控除した額が払い戻されます。

      ![画像1.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/maruzen%2Fimages%2F1cPk0Uem%E7%94%BB%E5%83%8F1.png?alt=media&token=e9ac4760-1863-4e55-94ec-f9de2c3c9dd8)

   ※治療を目的として海外渡航し、治療を行った場合には海外療養費は支給されません。

   ※日本で保険適用されていない医療行為は支給の対象外です。


1. 申請手続き

   (1)海外の医療機関の窓口で医療費全額を支払う。

   (2)海外の医療機関で、診療内容明細書および領収明細書を記入してもらう。

   (3)書類を健康保険組合へ提出する。（以下の表を参考）

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="p4feoCSRuO47DwH6KaTx"></application>
            </br>・海外の医療機関で発行された診療内容明細書、領収明細書とその日本語訳（翻訳文には翻訳者の住所、氏名の記入および捺印も）
            </br>・海外への渡航を証明する書類のコピー
            </br>・海外の医療機関への問い合わせの同意書
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者・被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>支払いをしたときから２年以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

窓口で全額払った

# 被扶養者の削除・家族の加入

## 被扶養者の削除

被扶養者が就職した、離別した等、被扶養者に該当しなくなったときは以下の申請をしてください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="bw933vBhlAOktWdFRcTK"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>添付書類</th>
        <td>資格確認書</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>75歳未満の被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>原則5日以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>


## 家族の加入

健康保険では、被保険者(働いている本人)だけでなく、被扶養者にも保険給付を行うことができます。

被扶養者として認定されるためには、収入など法令で定められている一定の条件を満たしていることが必要です。

被保険者との関係によって添付書類が違います。詳しくは[被扶養者異動届添付書類フローチャート](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FhcVr74WN%E8%A2%AB%E6%89%B6%E9%A4%8A%E8%80%85%E7%95%B0%E5%8B%95%E5%B1%8A%E6%B7%BB%E4%BB%98%E6%9B%B8%E9%A1%9E%E3%83%95%E3%83%AD%E3%83%BC%E3%83%81%E3%83%A3%E3%83%BC%E3%83%88.pdf?alt=media&token=2ee56d84-b846-4a80-85e3-010e5af3f659)をご確認ください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="bw933vBhlAOktWdFRcTK"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>75歳未満の家族</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>原則5日以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 被扶養者の条件

被扶養者の条件は、主に以下の3つです。

1. 被保険者(働いている本人)の三親等内の親族であること
1. 被保険者(働いている本人)の収入によって生計が維持されていること
1. 日本に住民票があること


### 1. 被保険者(働いている本人)の三親等内の親族であること

下の図の通りです。

![](https://storage.googleapis.com/bucket.kenpo-web.com/kana-seibi/images/三親等図.png)



#### 被保険者と同居でも別居でもよい人

- 配偶者(内縁でもよい)
- 子、孫
- 兄弟姉妹
- 父母など直系尊属

#### 被保険者と同居が条件の人

- 上記(被保険者と同居でも別居でもよい人)以外の三親等内の親族
- 被保険者の内縁の配偶者の父母および子
- 内縁の配偶者死亡後の父母および子



### 2. 被保険者(働いている本人)の収入によって生計が維持されていること


認定対象者の恒常的な年間総収入が、下記の範囲内であって被保険者に生計の大半を依存している人であることが原則です。また、収入以外の状況も勘案して決定されます。

#### 被保険者と同居の場合

- 60歳未満の場合
    年収が130万円未満であって、その額が被保険者の収入の2分の1未満であること
- 障がい者、60歳以上の高齢者の場合
    年収が180万円未満であって、その額が被保険者の2分の1未満であること

#### 被保険者と別居の場合

- 60歳未満の場合
    年収が130万円未満であって、その額が被保険者の援助額より少ないこと
- 障がい者、60歳以上の高齢者の場合
    年収が180万円未満であって、その額が被保険者の援助額より少ないこと




### 3. 日本に住民票があること

原則、被扶養者は日本に住民票を持っていなければなりません。例外は以下の表の通りです。

#### 国内居住要件の例外と証明書類

<table class="table_kazoku">
    <tbody>
    <tr>
        <th>国内居住要件の例外</th>
        <th>証明書類</th>
    </tr>
    <tr>
        <td>外国において留学をする学生</td>
        <td>査証、学生証、在学証明書、入学証明書等の写し</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>外国に赴任する被保険者に同行する者</td>
        <td>査証、海外赴任辞令、海外の公的機関が発行する居住証明書等の写し</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>観光、保養又はボランティア活動その他就労以外の目的で一時的に海外に渡航する者</td>
        <td>査証、ボランティア派遣機関の証明、ボランティア の参加同意書等の写し</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>被保険者が外国に赴任している間に当該被保険者との身分関係が生じた者</td>
        <td>出生や婚姻等を証明する書類等の写し</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>渡航目的その他の事情を考慮して日本国内に生活の基礎があると認められる者</td>
        <td>厚労省保険局に相談しつつ個別に判断</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>




被扶養者の削除・家族の加入


# 名前が変わった
被保険者(働いている本人)や被扶養者(家族)の氏名に変更があったとき、その事実の5日以内に手続きを行ってください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="9KF1reHYk8bBbrGNSR0J"></application>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>添付書類</th>
        <td>資格確認書</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者、被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>原則５日以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

名前が変わった

# 資格確認書を紛失した

## 資格確認書を紛失した

資格確認書を紛失・破損をしたときは、ただちに手続きを行ってください。また、外出時における盗難や紛失の場合は、警察に届け出てください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="WxMQKyWm8fzed4ifzzlr"></application><br><application id="4kyLm6bEn7sWBhR7Ie0M"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者、被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>速やかに</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>



## 被保険者または被扶養者の所在不明等により、資格確認書を返還することができない場合

被保険者または被扶養者の所在不明により資格確認書の回収ができないため、または再三の返納督励にもかかわらず資格確認書を返納しないため、「被保険者資格喪失届」、「被扶養者異動届」、「氏名変更届」等に資格確認書を添付して返納することができない場合は、以下の書類を提出して下さい。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="2LgBGYNtQFPUc7Ge31aM"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>加入者全員</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>速やかに</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

